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福建省体彩31选7: 自行就医不用怕,注意这些事项保险就能理赔!

时间:2019-02-04 14:49:59 来源:招商信诺 浏览次数:

福建体彩31选7走势图 www.tai7.com.cn 摘要:许多家庭的生活状况都在随着国家GDP的增长而逐渐变好,除了日常生活品质的提高以外,人们还有了能够为自己的人身安全额外添置保险的能力。而具体保险的理赔事项却仍让很多人感到疑惑。

  从小生活在小城镇上的一个名叫陈伟的年轻人,因为不断努力到了大企业成为了一名小职员,而该企业在其正式入职后也按照规定给陈伟缴纳了一份商业医疗保险。直到有一天陈伟回家休假的期间不幸因为路段泥泞导致摔断了腿,于是他便到家附近的一间私人诊所就诊。这期间他拿着小诊所的就诊记录找到保险公司,想要获得“应有”的保险理赔,但是却被保险公司回复:不予报销。这让陈伟十分不解与不满,接下来让小诺为大家介绍为什么会出现这种情况吧。

自行就医影响理赔吗
图片来源:摄图网

一、自行就医会影响医疗保险的理赔吗?

  首先大家都知道,医疗保险一般分为国家为公民强制购买的社会保障即医保,而另一种就是商业或者个人为了保障基本医疗保险不能保障到的部分而额外为自己添置的医疗保险。而商业医疗保险的保障范围大多数也是以基本医保范围作为标准的,城镇居民基本医疗保险不予报销的范围包括:自己购买药品的、应当从工伤保险基金中支付的、到境外就医的、应当由第三人或公共卫生支付的、其他法律法规规定的不予报销的情形。由此可见,自行就医如果选择的是正规医院就诊,是不会影响医疗保险的理赔的;而如果选择到一些非规定场所或者外国就医,就无法得到医疗保险的理赔。

二、商业医疗保险的理赔有哪些注意事项?

  关于医疗保险的理赔流程,我们需要了解的主要有七个过程、四个注意事项。具体过程包括:保险公司的接案、立案、初步审核、进行调查、再次复核、审批最后结案归档。而作为需要理赔的被保人来说,我们需要注意的有:当医疗事故发生后,尽早联系保险公司进行相关咨询,防止因为报案过晚影响理赔时效;选择保险合同认定范围内的医疗场所就医,一般保险公司都要求要在二级及以上级别的医院就诊,才能享受理赔;记得保留一切医疗相关的病历、发票、收据等,这些都是被保人理赔时需要提交给保险公司的材料;最后注意一些特殊药物或者医疗辅助器材是不在医疗保险理赔范围内的,所以尽量选择一些可报销的药品或器材使用。

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